トフラニール25mg(Tofranil)

1. 古くからある三環系抗うつ薬 比較的強い効果を持つ第1世代三環系抗うつ薬で、沈んだ気持ちを和らげ意欲を向上させる効果が期待できます。
2. パニック障害や過食症にも 正式な適応ではないものの、パニック障害や過食症の治療薬として用いられることもあります。
3. 安心の先発薬 トルコのアソスファーマティカル社が販売する先発薬で、品質・安全性ともに高く安心して服用できます。

• うつ病・うつ状態
  1日25㎎～75㎎を初期用量とし、1日200㎎まで漸増し分割して服用してください。
  年齢や症状に合わせて増減してください。
• 遺尿症
  幼児は1日量25㎎を1回、学童は1日25～50㎎を1～2回に分けて服用してください。
  年齢や症状に合わせて増減してください。

主な副作用

• ふらつき
• めまい
• 発汗
• パーキンソン症状・振戦・アカシジアなどの錐体外路障害
• 口の渇き
• 排尿困難
• 便秘
• 眠気
• 悪心・嘔吐

重大な副作用

• 悪性症候群(Syndrome malin)
• セロトニン症候群
• てんかん発作
• 無顆粒球症
• 麻痺性イレウス
• 間質性肺炎、好酸球性肺炎
• 心不全
• QT延長、心室頻拍拍(Torsades de pointesを含む)
• 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)
• 肝機能障害、黄疸

アレルギー反応

• 発疹
• そう痒感
• 顔や舌の腫れ

併用禁止の薬剤

• MAO阻害薬
• セレギリン塩酸塩(エフピー)
• ラサギリンメシル酸塩(アジテクト)

併用に注意が必要な薬剤

• 抗コリン作用を有する薬剤(トリヘキシフェニジル、アトロピンなど)
• アドレナリン作動薬(アドレナリン、ノルアドレナリン、フェニレフリンなど)
• アトモキセチン
• 中枢神経抑制剤(バルビーツル酸誘導体など)
• 全身麻酔剤(ハロタンなど)
• 抗不安剤(アルプラゾラムなど)
• サリドマイド
• フェノチアジン系精神神経用剤
• 選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤(SNRI)(ミルナシプラン、パロキセチンなど)
• リチウム製剤
• 三環系抗うつ薬 (アミトリプチリン、 クロミプラミンなど)
• トラマドール塩酸塩
• リネゾリド
• 副交感神経刺激剤(ピロカルピン、セビメリン)
• 肝酵素誘導作用をもつ薬剤(バルビーツル酸誘導体、フェニトイン、カルマゼパピン、リファンピシン)
• フェニトイン
• 抗不整脈剤(キニジン、プロパフェノン)
• メチルフェニデート
• シメチジン
• 黄体・卵胞ホルモン製剤
• シナカルセット
• サキナビル
• 降圧剤(グアネチジン)
• テルフィナビン
• ホスアンプレナビル
• インスリン製剤(インスリン)
• スルフォニル尿素系糖尿病用剤(グリベンクラミド、グリクラジド)
• QT間隔延長を起こすことが知られている薬剤(スニチニブ、ダサチニブ、マプロチリン)
• デスモプレシン
• ゾニサミド
• クマリン系抗凝血剤(ワルファリン)
• スルファメトキサゾール・トリメトプリム
• 電気ショック療法

薬剤を使用できない既往歴・症状

• トフラニールの成分または三環系抗うつ薬に対しアレルギーがある
• 閉塞隅角緑内障
• 心筋梗塞の回復初期
• 尿閉(前立腺疾患など)
• MAO阻害剤(セレギリン塩酸塩,ラサギリンメシル酸塩)を服用中または服用終了から2週間以内
• QT延長症候群

医師に確認が必要な既往歴・症状

• 排尿困難又は眼内圧亢進
• 心不全・心筋梗塞・狭心症・不整脈などの心疾患または甲状腺機能亢進症
• てんかんなどの痙攣性疾患またはこれらの既往歴
• 躁うつ病
• 脳の器質障害又は統合失調症の素因
• 衝動性が高い併存障害を有する
• 自殺念慮又は自殺企図の既往
• 副腎髄質腫瘍
• 重篤な肝・腎障害
• 低血圧
• 低カリウム血症
• 高度な慢性の便秘
• 小児(4歳未満)または高齢者
• 開放隅角緑内障
• 妊娠中・授乳中